miércoles, 22 de marzo de 2017

¿cualquier persona puede correr una maratón?

¿Quien puede correr una maratón?
Es muy importante hacer deporte y cada vez son más las personas que lo practican. Concretamente el running o la participación en competiciones deportivas amateurs, medias maratones o maratones, son cada vez más frecuentes y más participativas. En miles de ciudades se hacen pruebas deportivas populares para concienciar de determinadas cuestiones o simplemente por hacer una fiesta deportiva. 
Pero hay que tener en cuenta una serie de circunstancias, que en este artículo se describen claramente. El deporte también tiene sus riesgos y hemos de ser conscientes de lo que hacemos. El objetivo de este blog es promocionar el conocimiento de actitudes saludables y ampliar los conocimientos sobre temas de salud, por tanto entra dentro de él reconocer los problemas que puede ocasionar una actitud positiva como correr.

¿Cualquiera puede correr una maratón?
Elsevier17 mar 2017

Antes de hacer deporte de alto nivel, hay que hacer un examen cardiovascular previo muy detallado.

El fallecimiento de un participante en la recientemente celebrada media maratón de la provincia de Zaragoza se suma a otros tantos al año, nada menos que unas 120 muertes súbitas anuales practicando deporte, según la Sociedad Española de Cardiología.

"La mayoría de estas muertes son por cardiopatías ocultas, que no han dado la cara, de gente sin un entrenamiento previo como Dios manda", señala el Dr. José Luis Palma Gámiz, vicepresidente de la Fundación Española del Corazón.

Antes de hacer deporte de alto nivel, hay que hacer un examen cardiovascular previo muy detallado. Ante esto, surge el debate de lo que hay que hacer para practicar deporte a este nivel, de quiénes pueden hacerlo y de cómo evitar muertes.

Así, ¿cuáles son los consejos o pasos a seguir para la gente que se inicia en el deporte a este nivel de rendimiento, como es el running o correr un maratón? Según el especialista, lo primero es "hacer un examen cardiovascular previo muy detallado. Ese chequeo previo lleva
 una consulta médica en la cual el médico hará al paciente un interrogatorio para tratar de buscar enfermedades ocultas tanto en él como en su árbol genealógico,
 un examen físico completo, tomar la presión arterial tumbado y de pie y,
 a partir de los 40 años en cualquier deportista, hay que hacer un ecocardiograma y una prueba de esfuerzo".

Con estos procedimientos, "se puede afinar hasta el 90%" la posibilidad de encontrar enfermedades cardíacas ocultas y así evitar el riesgo de muerte súbita.

Además, "en España debería legislarse de alguna manera el permitir o no una participar en una prueba de alto rendimiento, como una maratón o decatlón, si no pasan antes un examen médico", asegura Palma Gámiz. Y si en esa prueba se ven anomalías, "se desaconseja ese tipo de deportes más extremos, pero no otros. Todo depende en mucha medida de la frecuencia cardíaca a la que pueda llegar el deportista".

Una vez el deportista se dispone a correr un maratón, por ejemplo, "debería ponerse en manos de un monitor de educación física. Entrenar progresivamente para ver la respuesta orgánica de ese deportista. Los deportes más recomendables son los aeróbicos, como la marcha, el tenis, el fútbol, el golf, el jogging o el pádel.

Ya durante y después de la prueba en sí, "depende de la resistencia de cada uno y del entrenamiento que haya llevado, habrá que tomar unas medidas u otras. Llegar exhausto a la meta, como se ve en algunas imágenes de maratones, no es nada recomendable".

Así, el nivel de riesgo viene determinado por varios factores: "
-la edad, 
-el grado de entrenamiento y la genética
-Si tiene más de 45 años, si hay antecedentes de hipertensión, si tiene trastornos de azúcar en sangre, si es fumador..
Todos esos factores de riesgo contribuyen de una manera poderosa a incrementar el riesgo de tener un problema durante la práctica del ejercicio deportivo". Según el experto, "los deportes que más perjudican al aparato cardiovascular son los de carácter anaeróbico. Los deportes más recomendables son los aeróbicos, como la marcha, el tenis, el fútbol, el golf, el jogging o el pádel", concluye.

WEBS RELACIONADAS :

jueves, 16 de marzo de 2017

Incontinencia de orina y rehabilitacion de suelo pélvico

Incontinencia de orina y rehabilitación del suelo pélvico: nuevos tratamientos
La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de la orina. La padecen un 30% de las mujeres adultas y hasta un 50% de las mujeres ancianas. También afecta a los hombres aunque en menor proporción. Hay tres tipos principales de incontinencia urinaria:
- Incontinencia de esfuerzo: ocurre cuando se tose, con la risa, al levantar peso, saltar, etc
- Micción imperiosa: son las ganas urgentes de ir al baño, que a veces hacen que se escape la orina sin haber conseguido llegar a tiempo.
- Incontinencia por rebosamiento: cuando no se consigue vaciar bien la vejiga y se produce un goteo incontrolado de orina tras la micción.
Existen formas mixtas de incontinencia, o personas que padecen varios de estos tipos.

Las causas que la producen son múltiples, desde trastornos neurológicos, diabetes, problemas urológicos, problemas prostáticos en el hombre o uterinos en la mujer, determinadas medicaciones, excitantes o estimulantes, el alcohol, la obesidad, el sedentarismo, el encamamiento prolongado, las enfermedades mentales, el embarazo, las complicaciones del parto, etc.. En resumen aquello que altere el sistema neuromuscular de los músculos de la vejiga y en general de la musculatura del suelo pélvico.

Existen diversos tratamientos que hemos comentado en otras entradas:
- Ejercicios para mejorar el suelo pélvico: Ejercicios de Kegel
- Utilizando Botox para paralizar parcialmente el músculo detrusor de la vejiga
- Tratamientos con Láser
- Tratamientos farmacológicos diferentes y bastante eficaces.
- Tratamientos quirúrgicos correctores en algunos casos (útero miomatoso, prolapso uterino o vesical, adenoma de próstata, etc)
- Otras medidas higiénicas como compresas, pañales, disminuir de peso, reducir la toma de café o excitantes, etc,

Existen actualmente expertos fisioterapeutas de rehabilitación del suelo pélvico, unidades de suelo pélvico en muchos hospitales, que utilizan diversos equipos de electroestimulación y enseñan a realizar correctamente los ejercicios para mejorar.

En el siguiente artículo os pongo una iniciativa que me parece interesante para mejorar esta patología tan frecuente:

Un dispositivo permite rehabilitar el suelo pélvico en casa
Elsevier14 mar 2017

Bajo supervisión remota y pauta del terapeuta.

Un dispositivo desarrollado en el proyecto europeo 'Women-up' para mujeres con incontinencia urinaria permite rehabilitar el suelo pélvico desde casa, bajo supervisión remota y pauta del terapeuta.

La tecnología incorpora juegos serios ('serious games') para dispositivos móviles, que se guían mediante los movimientos musculares y la supervisión médica remota a través de una plataforma web, han informado el Hospital Clínic de Barcelona y la Universitat Politècnica de Catalunya (UPC).

El sistema está formado por tres elementos: unos dispositivos inalámbricos que captan las contracciones musculares que son enviadas al móvil, una plataforma web que recoge los datos y la progresión del tratamiento y una aplicación de móvil que contiene juegos.

Se trata de una patología --cuyo Día Internacional se celebra el 14 de marzo-- que afecta a una de cada tres mujeres, lo que supone más de 56 millones de personas en Europa y más de 350 millones en todo el mundo.

A partir de septiembre, se hará un ensayo clínico multicéntrico e internacional con 300 voluntarias con incontinencia urinaria de esfuerzo, leve o moderada en el que participarán el Clínic, el Academic Center de Ámsterdam y el Kuopio University Hospital.

El proyecto busca 110 voluntarias en Barcelona, 110 más en Ámsterdam y 80 en Finlandia, través de la página web 'stopui.com', con lo que se tendrá una muestra amplia y variada de pacientes.

Los principales factores de riesgo asociados a la incontinencia urinaria son
el embarazo y el parto, 
el sobrepeso y la obesidad 
y los deportes de alto impacto, 
y los tratamientos permiten mejorar o hacer desaparecer los síntomas.

Una de las formas útiles de prevención y tratamiento es el entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico, que consiste en aplicar un programa de ejercicios de contracción y relajación de los músculos, lo que consigue una curación del 70%.

WEBS RELACIONADAS :

Proyecto 'Women-up'
Hospital Clínic de Barcelona
Universitat Politècnica de Catalunya (UPC)

jueves, 9 de marzo de 2017

Mentiras sobre las vacunas

La OMS alerta sobre las mentiras en redes sociales sobre las vacunas
Una noticia que hay que recordar periódicamente es la conveniencia de vacunarse y vacunar a nuestros hijos, a pesar de las corrientes "antivacunas" que continuamente crean opiniones falsas, carentes de rigor científico y que pueden crear problemas de salud a las personas, especialmente a los niños que se quedan sin vacunar.
Así está pasando con las vacunas contra el Virus del Papiloma que provoca el cáncer de cuello uterino, pero también en algunos casos de sarampión, paperas, rubéola, etc. 
Cuando estamos intentando que el mundo rico ayude al tercer mundo a evitar muertes infantiles por falta de vacunación, en nuestro mundo rico aparecen movimientos carentes de rigor científico que pretenden devolvernos al pasado, que aunque como filosofía de vida es cuestionable, podría ser aceptable si no tuviera consecuencias para la salud de las personas, encima de la salud de los más pequeños.
 Bueno aquí os dejo este breve artículo recientemente publicado por la OMS

La OMS alerta del riesgo de la información engañosa sobre vacunas que se difunde por Internet y redes sociales
Elsevier7 mar 2017

Ha puesto en marcha una red mundial de 47 sitios web en 12 idiomas que ofrecen datos fiables sobre la seguridad de estos medicamentos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) alerta de la proliferación de sitios web que ofrecen información "desequilibrada, engañosa y alarmante" sobre la seguridad de las vacunas y avisa a los ciudadanos de que las consultas a través de Internet y redes sociales son una ayuda pero "no deben sustituir nunca la conversación con el médico".

"Debemos asegurarnos de que todos los padres, cuidadores y profesionales sanitarios pueden acceder fácilmente a información precisa y fiable sobre las vacunas", ha destacado Isabell Sahinovic, coordinadora de la Red de Vacunas de este organismo de Naciones Unidas, que ve "peligroso" que cada vez haya más información errónea sobre este tema.

Para evitar esta situación, la OMS puso en marcha una red mundial que cuenta ya con 47 sitios web en 12 idiomas que ofrecen datos fiables sobre la seguridad de estos medicamentos.

Los portales son evaluados periódicamente por un comité científico independiente que garantiza su accesibilidad y que su contenido está basado en evidencia y es imparcial. De hecho, no incluyen páginas que representen a la industria y les exigen transparencia sobre la procedencia de su información.

"Nuestras evaluaciones permiten a los usuarios de Internet poder confiar en la información que están leyendo", ha destacado Sahinovic.

Además, esta red está trabajando para aumentar el número de sitios web evaluados, especialmente en nuevos idiomas como el árabe o procedentes de nuevas zonas geográficas hasta ahora no cubiertas, como los Balcanes.

De igual modo, quieren ampliar también su ámbito de actuación a algunas redes sociales y por ello están revisando algunas páginas de 'Facebook' para evaluar los mensajes sobre la seguridad de las vacunas que se difunden por esta vía.

Algunos enlaces de interés:
- vacunas.org
- Asociación Española de Vacunologia
- Comité de vacunas de la Asociación Española de Pediatría

miércoles, 1 de marzo de 2017

Densidad mamaria y cancer de mama

Los estudios relacionan unas mamas más densas con mayor riesgo de cáncer 
Según las cifras publicadas por la SEOM (Sociedad Española de Oncología Médica)  la incidencia del cáncer de mama en 2012 fue de 25215 casos nuevos y la mortalidad durante ese año fue de 6075 mujeres. Se espera que para 2020 aumenten el número de cánceres en España y en el mundo en general, no solo el de mama, en parte debido al aumento de la esperanza de vida (envejecimiento de la población) y también por el mejor control de otras causas de muerte, como las enfermedades cardiovasculares.
Hay que decir que la supervivencia es cada vez mayor, en parte por los tratamientos médicos más eficaces y por el diagnóstico precoz que aumenta de manera importante la esperanza de supervivencia. En este sentido quiero poner este artículo recientemente publicado, en el que se relaciona una mayor densidad de la mama con mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama, por encima de otros factores como los genéticos o la edad del primer hijo. 
Este articulo es interesante porque indica la importancia de hacer un control más exhaustivo de la mama ( y más frecuente) cuando es más densa que cuando es una mama más grasa.

La densidad del pecho es el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer de mama (JAMA Oncol)
Elsevier14 feb 2017

Más que otros como los antecedentes familiares o tener hijos tarde.

Investigadores de la University of California, San Francisco (Estados Unidos) han descubierto que la densidad de los pechos es el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer de mama, más que otros como los antecedentes familiares o tener hijos tarde.

El trabajo, publicado en "JAMA Oncology", se basó en un análisis de más de 18.000 mujeres con neoplasias malignas de mama y 184.000 mujeres de la misma edad que no habían desarrollado la enfermedad.

Y, según vieron, las mujeres con senos densos tienen un riesgo "aproximádamente dos veces mayor" de tener cáncer de mama, según ha reconocido Natalie Engmann, principal autora de la investigación, en comparación con aquellas mujeres que tienen más grasa que tejido glandular y conjuntivo.

El hallazgo representa un problema porque el 60% de las mujeres más jóvenes y el 40% de las que ya han pasado la menopausia tienen los senos densos, lo que hace que los tumores sean más difíciles de detectar en las mamografías.

No obstante, los resultados no muestran que la densidad del pecho sea el factor de riesgo más significativo en cada caso, según aclaran los autores, sino que el hecho de que sea un tumor tan común es porque hay muchas mujeres con mamas densas.

En el estudio, los investigadores clasificaron la densidad mamaria en cuatro categorías: prácticamente grasas, principálmente grasas pero con tejido denso, moderadamente densas y predominántemente densas.

Luego, examinaron varios factores de riesgo conocidos del cáncer de mama como 
el peso de la mujer, 
antecedentes familiares de la enfermedad, 
haber sufrido una lesión benigna en la mama
tener un primer bebé después de los 30 años.

Así, calcularon que alrededor del 39% de los casos de cáncer de mama antes de la menopausia y el 26% de los casos que se desarrollan después podrían prevenirse si las mujeres tuvieran tejido menos denso.

El aumento de peso tiende a añadir tejido graso a los pechos y menor densidad, pero la obesidad es un factor de riesgo independiente de desarrollar la enfermedad en mujeres más mayores, según el estudio. De hecho, aproximadamente el 23% de los tumores en mujeres mayores podrían prevenirse si las mujeres con sobrepeso u obesidad bajaran de peso.

Sin embargo, en comparación con la densidad de mama o la obesidad, hay otros factores de riesgo comunes que no parecen explicar tantos casos a nivel general. Así,
 la historia familiar estuvo vinculada a un 9% de los casos en mujeres jóvenes y un 8% en mujeres mayores, 
mientras que el retraso en el parto estaba vinculado al 9% de los casos en mujeres más jóvenes y al 5% en las más mayores.

Una limitación del estudio, según admiten, es que no tuvieron en cuenta otros factores de riesgo como ciertas mutaciones genéticas que también pueden aumentar en gran medida las probabilidades de desarrollar cáncer de mama a nivel individual.

Actualmente se estima que sólo entre el 5 y 10% de los casos de cáncer de mama diagnosticados en Estados Unidos se deben a mutaciones genéticas heredadas relacionadas con este tumor, según el National Cancer Institute (NCI), pero estas mujeres son mucho más propensas a desarrollar cáncer y a tener tumores agresivos que son más difíciles de tratar.

Aunque las mujeres pueden hacer poco por reducir la densidad de sus pechos, este hallazgo puede servir para que en estos casos se tengan en cuenta otros cribados alternativos a las mamografías, según Christine Berg, investigadora del NCI que no participó en el estudio, tales como la tomosíntesis mamaria.

Hay un medicamento, el tamoxifeno, que reduce el riesgo de cáncer y también la densidad mamaria, pero tiene efectos secundarios graves y generálmente no se recomienda a menos que tengan un alto riesgo de cáncer.

miércoles, 22 de febrero de 2017

peligros para la salud de la ropa muy ajustada

La ropa muy ajustada y el tallaje inadecuado pueden provocar problemas de salud
Es una queja muy frecuente en la consulta, un comentario aparte del motivo de la visita, el plantear los kilos de más, el que ya no le cabe la ropa, la pérdida en parte de la autoestima, especialmente en las adolescentes, en las pacientes más jóvenes, tras el parto, en el inicio de la menopausia, etc.
A veces es simplemente una anécdota, un comentario de algo que no nos gusta, pero otras supone un verdadero malestar psicológico que le lleva a realizar dietas "milagro", o actividades inapropiadas para su salud, con tal de poder ponerse de nuevo la talla que se supone ideal para su edad.
En el siguiente artículo se comentan algunos aspectos interesantes, como que las tallas han ido cambiando con los años, y sin embargo se sigue utilizando el tallaje de hace décadas, o que son diferentes según el país, y sin embargo las multinacionales de la moda muchas veces no lo diferencian y ponen tallaje "europeo" "USA" etc, sin matizar lo diferente que puede ser la media en Suecia de Grecia, por poner un ejemplo.
Además de los efectos ginecológicos del uso de ropa excesivamente ajustada (aumenta el riesgo de candidiasis, prurito vulvar, irritación, etc), los efectos sobre la autoestima son importantes:

Peligros psicológicos y nutricionales que puede suponer la ropa ajustada para muchas mujeres
Elsevier20 feb 2017

El tallaje actual no refleja las medidas reales de las mujeres.

Expertos del Instituto Médico Europeo de la Obesidad (IMEO) han alertado de los peligros nutricionales y de autoestima que pueden suponer seguir la moda de la ropa ajustada para muchas mujeres y, especialmente, para aquellas con sobrepeso u obesidad.

"La experiencia en consulta nos revela que en época de rebajas las mujeres con sobrepeso u obesidad se muestran más susceptibles y descontentas con su físico, debido a la insatisfacción de cómo les queda determinado tipo de ropa", ha explicado el nutricionista y portavoz del IMEO, Rubén Bravo.

Se trata de la moda "no apta para gorditas" y la desesperación para entrar en un vestido en pocos días para asistir a una boda, cita o evento, impulsa a las representantes del sexo femenino a probar métodos raros y dietas 'milagrosas' a ciegas, sin pensar en las secuelas negativas que pueden dejar rastro en su salud, metabolismo o equilibrio emocional y vital.

"Es un problema complejo que va más allá de la moda y las apariencias", han señalado los expertos del IMEO y con el fin de aclarar dudas sobre el tema, ofrecen algunas pautas como solución a nivel nutricional y psicológico.

Y es que, tal y como han recordado, cada vez más consumidoras se preguntan ¿es la ropa la que se debe adaptar a las personas o a la inversa?. En este sentido, en Estados Unidos han solucionado el asunto, aumentado con varios tamaños el patrón establecido en los años 50, porque se había quedado anticuado para el siglo XXI donde el 67% de la población femenina, unas cien millones de americanas, lleva una ropa de talla grande 'plus size'.

El tallaje que se usa actualmente en España se basa en estudios de los años 70 y no refleja las medidas reales del colectivo femenino, donde un 44, 7% de las mujeres de 18 y más años está por encima del peso considerado normal. No obstante, predomina la tendencia de hacer la ropa cada vez más pequeña y muchas consumidoras se quejan de que ya no entran en su talla habitual, manteniendo el mismo peso.

Si se compara España con los países vecinos, se observa que una talla 42 española equivale a una 40 alemana, una 42 francesa y una 46 italiana. En este contexto, los expertos han avisado de que "no es de extrañar" que muchas multinacionales y tiendas 'on line' que se dedican a la venta de ropa de mujer utilizan el tallaje alemán: hace que sus clientas se sientan más delgadas al saber que utilizan una talla menor.

"El hecho de que se lleva una talla superior a la habitual, de tamaño especial o grande, puede acarrear serios problemas de autoestima en la mujer y en adolescentes puede derivar en algún trastorno de la alimentación", ha añadido la psicóloga experta en obesidad y conducta alimentaria del IMEO, María González.

En el contexto de las rebajas, prosigue, se suman otras variables de igual importancia como, por ejemplo, tener que enfrentarse a los probadores tras el periodo navideño, cuando se producen más sobreingestas y rupturas de la rutina de actividad física, que podrían estar en la base de mucha toma de decisiones en cuanto a iniciar una dieta o cambio físico.

"La autoestima es la valoración que hacemos de nosotros mismos sobre la base de las sensaciones y experiencias que hemos ido incorporando a lo largo de la vida. Esta autovaloración es muy importante, dado que de ella dependen en gran parte la realización de nuestro potencial y logros personales", ha explicado González.

Es un conjunto de percepciones, pensamientos, evaluaciones y tendencias de comportamiento dirigidas hacia nosotros mismos, hacia nuestra manera de ser y de comportarnos, y hacia los rasgos de nuestro cuerpo y carácter. Por lo tanto, puede afectar a la manera de estar, de actuar en el mundo y de relacionarse con los demás.

En concreto, el problema estriba cuando se sostiene el pilar de la autoestima únicamente en un rasgo físico, en una cifra, en una talla, en este momentos entran en juego las distorsiones cognitivas de generalización o abstracción selectiva, ya que no hay datos objetivos que nos muestren una misma talla en cuerpos idénticos y depende de más variables como la constitución de cada persona, la distribución de la grasa corporal o la altura.

"Lo saludable para nuestra autoestima seria entender que las tallas no clasifican la belleza o salud del cuerpo femenino, sino un mero tallaje textil, que varía según el país y la marca comercial, con lo cual dirijamos la atención a la prenda y como se adapta a nuestra silueta y no a la cifra numérica", han apostillado los expertos.

Finalmente, prosiguen, en el mundo de la moda también hay una tendencia de vuelta al corsé con el fin de estilizar aún más la línea. "Llevar una faja o moldeador de cuerpo no es malo desde un punto psicológico, siempre y cuando estas prendas se utilicen como un instrumento para complementar una prenda y se busca un resultado más estético", ha zanjado la psicóloga.

jueves, 16 de febrero de 2017

Aumento de las enfermedades de transmision sexual


Se consigna un repunte de las enfermedades de transmisión sexual en el último año
Hay más de treinta bacterias, virus y parásitos causantes de enfermedades de transmisión sexual que pueden dar lugar a enfermedades crónicas, SIDA, infertilidad, complicaciones en el embarazo, cáncer cervical y otros, incluso la muerte. La mayor parte de ellas se transmiten por contacto sexual.
Algunos datos de la OMS (Organización Mundial de la Salud) nos ponen de relieve la importancia del tema:
1- Cada día mas de un millón de personas contraen un enfermedad de transmisión sexual (ETS)
2- Cada año unos 357 millones de personas contraen en el mundo una de las cuatro siguientes ETS: clamidiasis, gonorrea, sífilis, o tricomoniasis
3- Más de 500 millones de personas en el mundo son portadoras del Herpes Genital tipo II
4- Más de 290 millones de mujeres están infectadas con el virus del Papiloma (VPH)
5- En la mayoria de los casos las ETS son asintomáticas o dan síntomas leves, lo que dificulta el diagnóstico y el tratamiento.
(más información en publicación de la OMS)

El informe es mucho más amplio y hemos ido comentando diferentes enfermedades o patologías en este blog, pero quiero poner un artículo recientemente publicado en el que se informa del incremento de las ETS por la relajación de los hábitos de precaución en las relaciones sexuales, para hacer una llamada de atención especialmente a los más jóvenes para que aumenten las precauciones.

Repunte sin precedentes de las enfermedades de transmisión sexual (Eidon)
Elsevier20 ene 2017

Una causa es la pérdida de miedo por contraer una enfermedad considerada mortal como el VIH.

Expertos de la Fundación de Ciencias de la Salud han avisado, en la revista "EIDON", de que se está produciendo un repunte "sin precedentes" de las enfermedades de transmisión sexual, debido a que los cambios sociales y culturales están "echando por tierra" los esfuerzos y el descenso conseguido tras los años "más duros" de la epidemia de infección VIH.

"Uno de los mayores defectos de las aproximaciones más clásicas a los problemas éticos está en el abordaje directo de la dimensión moral de tales cuestiones, sin pasar previamente por un cuidadoso y detallado análisis de los hechos", ha asegurado el presidente de la organización, Diego Gracia.

Y es que, según el último informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), publicado en agosto de 2016, 131 millones de personas contraen clamidiasis cada año, 78 millones gonorrea y 5,6 millones sífilis. En total, se producen 357 millones de nuevos casos por alguno de los patógenos de transmisión sexual más prevalentes anualmente. Además, se calcula que hay más de 500 millones de personas con infección genial por el virus del herpes simplex (VHS) y más de 290 millones de mujeres están infectadas por el virus del papiloma humano (VPH).

Ante estas cifras, los Dres. Almudena Burillo y Emilio Bouza, del Servicio de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, han puesto de relieve las ventajas de las nuevas técnicas de diagnóstico moleculares.

"Las nuevas técnicas de detección moleculares ofrecen excelentes resultados y tienen la ventaja de tener mayor sensibilidad en comparación con la del cultivo tradicional, por lo que permiten el diagnóstico de infecciones extragenitales en los casos, por ejemplo, de gonorrea", han detallado.

De hecho, prosiguen, los métodos de detección de ETS son más rápidos y más precisos, permitiendo, según los autores, un diagnóstico casi inmediato en la mayoría de las ocasiones y despistaje más adecuado de pacientes asintomáticos y oligosintomáticos.

"El concepto de que son procedimientos caros es erróneo puesto que se contabiliza exclusivamente el precio de adquisición de la prueba y no el impacto clínico en el proceso. La disminución del tiempo dedicado al diagnóstico permite, además, disminuir el plazo que debe esperar el paciente a recibir tratamiento y reducir el riesgo de transmisión de la enfermedad", han recalcado.

En algunos casos, estas enfermedades pueden producir consecuencias adversas graves para la salud reproductiva como infertilidad o transmisión de madre a hijo. En concreto, según la OMS, en el último año, 900.000 mujeres embarazadas se contagiaron con sífilis, lo que se tradujo en 350.000 fetos con distintos grados de afectación, incluyendo mortinatos. Además, el la resistencia a los antimicriobianos supone una amenaza para el control de estas enfermedades a nivel mundial.

"Las ETS son enfermedades prevenibles y curables en su mayoría y todas las organizaciones sanitarias mundiales tienen como prioridad su prevención primaria, su diagnóstico rápido, el tratamiento de los infectados, el estudio de contactos y la comunicación de los casos a las autoridades de salud pública para su control", han recalcado los expertos.

En este sentido, han asegurado que las causas del crecimiento de las ETS son complejas y se enraízan en cambios sociales y culturales, entre ellos, la pérdida de miedo por contraer una enfermedad considerada mortal como el VIH: "Su solución pasa por mejorar la educación y la cultura sobre el sexo desde momentos tempranos de la formación de los individuos, por mejorar los sistemas de detección rápida y por un acceso fácil a consejo y cuidados sanitarios de toda la población sin discriminación por su pertenencia o no al sistema sanitario", han zanjado.

sábado, 11 de febrero de 2017

Eficacia de los antiinflamatorios en el dolor de espalda

los antiinflamatorios no son muy eficaces para aliviar el dolor de espalda
El dolor de espalda es la causa más común de incapacidad laboral. Se estima que afecta a un 80% de la población en algún momento de su vida. Es por tanto una de las causas más frecuente de visita al médico de cabecera y entre un 5-10% de los casos se cronifica.
El tratamiento implica en muchos casos medidas físicas como el reposo, el calor local, el tratamiento con fisioterapia, y los tratamientos médicos con relajantes musculares, ansioliticos y/o antiinflamatorios.

Una revisión Cochrane muestra que para reducir el dolor y mejorar la incapacidad en caso de lumbalgia aguda es más efectivo permanecer activos que el descanso en cama. En caso de ciática hay una alta evidencia de que el reposo en cama no tiene efecto alguno en la funcionalidad ni en el dolor. Por otro lado, hay una evidencia mínima de la efectividad de los AINES en caso de radiculopatía, y ningún fármaco se muestra más efectivo que otro.

Los antiinflamatorios comunes no funcionan contra el dolor de espalda (Ann Rheum Dis)
Elsevier9 feb 2017

Proporcionan un alivio del dolor muy limitado a corto plazo.

Los antiinflamatorios no esteroideos de uso común, como el ibuprofeno, que habitualmente se utilizan para tratar el dolor de espalda proporcionan poco beneficio y, al mismo tiempo, causan efectos secundarios, según una nueva investigación del George Institute for Global Health, en Australia.

Los resultados de esta revisión sistemática, publicado en la revista "Annals of the Rheumatic Diseases", revelan que sólo uno de cada seis pacientes tratados con estos fármacos, también conocidos como AINEs, lograr una reducción significativa del dolor.

El estudio es el último trabajo del George Institute cuestionando la eficacia de los medicamentos existentes para el tratamiento del dolor de espalda. Una investigación anterior sobre el paracetamol ha demostrado ya que resulta ineficaz y los opioides proporcionan un beneficio mínimo sobre el placebo.

El autor principal del trabajo, la profesora asociada Manuela Ferreira, explica que el estudio pone de relieve la necesidad urgente de desarrollar nuevas terapias para tratar un dolor que afecta a 80% de los australianos durante su vida.

La Prof. Ferreira, perteneciente también al Institute of Bone and Joint Research, recuerda que "el dolor de espalda es la causa principal de discapacidad en todo el mundo y es comúnmente para paliarlo se prescriben medicamentos como los antiinflamatorios. Sin embargo --añade--, nuestros resultados muestran que los fármacos antiinflamatorios en realidad sólo proporcionan un alivio del dolor muy limitado a corto plazo. Reducen el nivel de dolor, pero sólo muy ligeramente y podría decirse que sin significación clínica".

Además, advierte de que si se tienen en cuenta que estos fármacos tienen efectos secundarios muy comunes "se hace evidente que estos medicamentos no son la respuesta para proporcionar alivio del dolor a los muchos millones de personas que sufren de esta enfermedad debilitante cada año".

En este sentido, el equipo del Instituto George, que examinó 35 ensayos que incluían a más de 6.000 personas, encontró que los pacientes que toman antiinflamatorios eran 2,5 veces más propensos a sufrir de problemas gastrointestinales como úlceras de estómago y sangrado.

Por ello, el investigador Gustavo Machado, del George Institute, considera que se necesitan tratamientos que traten el dolor sin provocar efectos secundarios. "Mejor aún, necesitamos un mayor énfasis en la prevención de dolor de espalda en el primer lugar. Sabemos que los programas de educación y el ejercicio puede reducir sustancialmente el riesgo de padecer dolor de espalda baja", recuerda.

La mayoría de las guías clínicas actualmente recomiendan los AINEs como la segunda línea de tratamiento para estos dolores después de analgésicos como el paracetamol, y con opioides como tercera opción.

miércoles, 1 de febrero de 2017

el síndrome Trump

Las malas noticias generan problemas de salud, especialmente en los niños
"La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades". (OMS)
En una entrada reciente habíamos comentado que la elección de Donald Trump como presidente de EEUU era una mala noticia para la salud
Ahora una publicación reciente aparecida en EEUU confirma los primeros datos: aumento de visitas al pediatra, ansiedad, depresión, miedo..
No dejéis de leer el siguiente artículo:

Los pediatras alertan del 'Síndrome Trump'
Elsevier30 ene 2017

Niños y adolescentes hijos de inmigrantes reportan altos niveles de ansiedad y temor.

Los efectos de la elección de Donald Trump a la presidencia del país también se están haciendo notar en las consultas médicas y en los hospitales, donde los médicos están observando un aumento en consultas de niños y familias inmigrantes, en muchos casos con problemas de salud física o mental que los expertos comienzan a ligar directamente con la retórica de la campaña y del presidente electo de los Estados Unidos.

El “síndrome Trump” no es un nombre científico, pero está convirtiéndose en una experiencia real de muchas familias inmigrantes, que desde las elecciones reportan altos niveles de ansiedad y temor, sobre todo entre los niños y adolescentes aparentemente vulnerables a políticas que el presidente electo prometió durante su campaña.

La pediatra Julie Michelle Linton, de Winston Salem, Carolina del Norte, encabeza un “grupo de salud del inmigrante” para la American Academy of Pediatrics. Ella y la asociación están preocupados por lo que están viendo en sus consultas.

Niños inmigrantes, sus familias y hasta sus amigos están experimentando síntomas de salud física y mental, casos de ansiedad y un aumento en general de las visitas médicas por diversas quejas, dijo la pediatra. Tal y como se reportó después de la elección, muchos niños están mostrando señales de ansiedad en el hogar y en la escuela.

“Tenemos a más familias inmigrantes en las consultas y casos muy específicos de niños con ansiedad y temor de que sus padres desaparezcan mientras ellos están en la escuela”, dijo Linton. “Otro tipo de caso que vemos es de familias preocupadas porque sus hijos, que reciben algún tratamiento o tienen necesidades especiales, pierdan esa atención médica si son arrestados o deportados”.

En el hospital donde Linton tiene su consulta, ha habido una avalancha de preguntas de padres preocupados porque sus hijos podrían perder sus tratamientos médicos si son expulsados del país. “Todo esto comenzó antes de la elección, durante la campaña”, dijo Linton. “Pero ha aumentado mucho desde las elecciones”.

En tercer lugar, dijo la pediatra, están los que retrasan el tratamiento médico por miedo a movilizarse o viajar hasta el hospital o simplemente por temor a que eso lleve a encuentros con las autoridades migratorias. “Estamos viendo complicaciones de salud consistentes con eso”, añadió.

“Hablando con colegas he oído de diversos casos, y uno me pareció especialmente interesante, el de un niño estadounidense en un hogar de crianza (Foster home) que está sufriendo una ansiedad devastadora debido al miedo que tiene de que su amigo inmigrante, en el mismo hogar, sea deportado. Es muy duro”.

La American Academy of Pediatrics (APA) afirma que su punto de vista no es político y que simplemente busca lo mejor en defensa de los pacientes. Pero las necesidades especiales de las familias inmigrantes ya han estado en la mira de este grupo gremial desde hace varios años, especialmente desde que se intensificaron las leyes anti inmigrantes en los estados y las políticas federales de deportación.

El grupo de salud del inmigrante del APA que encabeza Linton fue creado en 2012 para evaluar y ofrecer recursos y soluciones a los problemas especiales de salud clínica y mental de las familias inmigrantes. Por ejemplo, el grupo ha creado una guía especial para los médicos en Estados Unidos, con recomendaciones sobre cómo lidiar con los temas y problemas más importantes de salud de esta población, cuyo tamaño no es nada despreciable: uno de cada cuatro niños en Estados Unidos pertenece a una familia inmigrante , y es  el segmento de más rápido crecimiento del país.


La guía señala que los médicos pediatras deben de estar conscientes de las necesidades y condiciones especiales de estos niños y señala que “los niños cuyos padres son arrestados o deportados experimentan problemas mentales y emocionales, incluyendo dificultades para dormir y trastornos de la alimentación, ansiedad, depresión, bajo rendimiento escolar y otros tipos de angustia”, agregando que “la mera posibilidad de una deportación tiene un efecto negativo en algunos niños, aunque ellos mismos y sus familias no sean indocumentados…los niños mexicanos están mostrando casos especiales de confusión, ansiedad y angustia”.