miércoles, 30 de noviembre de 2016

dieta mediterranea y nueces contra el Alzheimer

Las nueces y la dieta mediterranea mejoran el deterioro cognitivo asociado a la edad
Hemos comentado en otras entradas del blog la importancia para la salud de la dieta mediterránea y del consumo habitual de algunas nueces para mejorar nuestra salud. Por ejemplo en las entradas:
comentamos diferentes aspectos de las ventajas de una dieta mediterránea, implementada con el consumo de frutos secos, en especial las nueces.

Recordar que la dieta mediterranea se basa en el consumo de alimentos frescos:
frutas, verduras, legumbres, frutos secos, junto con pescado unas tres veces por semana, huevos y leche y derivados lácteos (especialmente oveja y cabra) y carne unas tres veces por semana (especialmente, pollo, cerdo, cordero, conejo, y menos ternera y otras). 
En el siguiente artículo se hace referencia a los estudios en los que se observa una mejoría cognitiva en las personas que tomando una dieta mediterránea suplementan con nueces su alimentación diaria. 
Es importante tenerlo en cuenta pues la esperanza de vida cada vez es mayor y aumentan a la par las enfermedades tipo Alzheimer, demencia senil y otras. 

La dieta mediterránea suplementada con nueces contrarresta el deterioro cognitivo asociado a la edad
Elsevier11 nov 2016

Nunca es tarde para cambiar la dieta y mejorar la salud.

Una dieta mediterránea suplementada con alimentos ricos en polifenoles, como las nueces, contrarresta y retrasa el deterioro cognitivo relacionado con la edad, tal y como desprenden dos subestudios realizados en el marco de PREDIMED y el estudio WAHA y que ha explicado su investigador principal, el Dr. Emilio Ros, en el 38 Congreso de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN).

Emilio Ros, que también es jefe del grupo de investigación del Centro de Investigación Biomédica en Red-Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBERobn) del Instituto de Salud Carlos III, ha presentado la evidencia científica sobre el efecto positivo que podría tener una dieta suplementada con nueces en la salud cognitiva.

"El principal mensaje de estos estudios es que una dieta saludable como la mediterránea promueve un envejecimiento saludable y que nunca es tarde para cambiar la dieta y mejorar la salud. Es alentador saber que el consumo de nueces puede beneficiar a esta población en particular, considerando que el deterioro cognitivo es una de las enfermedades que genera gran preocupación en la salud pública" ha afirmado el Dr. Ros, también coordinador de nutrición del PREDIMED.

Asimismo, se han presentado por primera vez en España los resultados preliminares del estudio WAHA (Walnuts and Healthy Aging/Las nueces y el envejecimiento saludable), que han sugerido el rol que pudiera desempeñar la dieta con nueces para mejorar la salud cognitiva e incluso en el retraso de la aparición de enfermedades cognitivas como la demencia y el Alzheimer.

El especialista, miembro del grupo de nutrición de SEMERGEN, Luis Richard, ha finalizado las explicaciones detallando cómo aplicar estos datos en la práctica diaria de los médicos de atención primaria.

miércoles, 23 de noviembre de 2016

tratamiento con laser de la incontinencia urinaria

Incontinencia urinaria y nuevo tratamiento con laser
La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de la orina por diversos motivos. Afecta a hombres y mujeres, aunque en esta entrada nos referimos a la incontinencia urinaria femenina.
En entradas anteriores, se destacan algunos aspectos que conviene saber:
Podemos decir que es una patología muy frecuente (hasta un 15% en mujeres mayores de 35 años, 30% en mayores de 50, más del 50% en mayores de 70 años, hasta  un 40% durante el embarazo, de las que la mitad tendrá problemas después del parto).
Existen diferentes tipos de tratamiento:
- los ejercicios de rehabilitación del suelo pélvico (de Kegel), electroestimulación, juguetes sexuales, etc, 
- Tratamientos farmacológicos: anticolinérgicos, antagonistas alfadrenérgicos, estrógenos y otros
- Tratamiento quirúrgico de corrección (plastias vaginales, cistocele, etc)
- Tratamientos novedosos como el uso del Bótox que parece está dando buenos resultados
Y por último el tratamiento con láser vaginal, que también ofrece la esperanza de mejorar este molesto síntoma.

 El láser vaginal tiene resultados "espectaculares" en mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo
Elsevier 22 feb 2016

También está indicado para la atrofia genitourinaria y el síndrome de hiperlaxitud vaginal.

El director del Instituto Palacios, Santiago Palacios, y la responsable de la Unidad de Láser Genitourinario del Instituto Palacios, Victoria Martínez Morón, han asegurado que el láser vaginal aporta unos resultados "espectaculares" en mujeres sanas, no fumadoras y con un peso saludable que padecen incontinencia urinaria de esfuerzo.

"Tiene unos resultados espectaculares y, además, previene que la incontinencia urinaria no sea más grave", ha aseverado el Dr. Palacios con motivo de la celebración del XVI Encuentro Nacional de Salud y Medicina de la Mujer (SAMEM), celebrado en Madrid.

La "eficacia" del láser, que los expertos ya han probado en unas 60 pacientes, radica en que consigue calentar la mucosa vaginal y estimular las células que producen el colágeno, permitiendo así que el tejido sea más firme y elástico y mejorando, por tanto, la función sexual, la cual se ve alterada cuando aparece la incontinencia.

Ahora bien, dependiendo de la capacidad de la paciente de generar colágeno, se necesitarán más o menos sesiones, por lo que está más recomendado para aquellas menores de 60 años y mayores de 40. "Las sesiones duran 30 minutos, se realizan en el consultorio, sin anestesia y las pacientes no necesitan reposo", ha argumentado la Dra. Martínez Morón.

Asimismo, este tratamiento también está indicado para la atrofia genitourinaria y el síndrome de hiperlaxitud vaginal, ya que consigue "devolver" la firmeza y elasticidad a los tejidos de manera indolora e inocua y, a su vez, puede ahorrar una cirugía.

Un enlace interesante y más amplio sobre el tema: incontinencia urinaria

jueves, 17 de noviembre de 2016

Riesgos del uso de codeina en niños

La codeína como antitusígeno o analgésico tiene su riesgo en niños
Es muy frecuente el uso de jarabes con codeína en los niños,cuando tienen tos persistente o aliviar el dolor provocado por una amigdalitis, un resfriado, etc. Creo que en alguna ocasión casi todos los que tenemos hijos lo hemos utilizado y por supuesto cuando eramos niños nos lo daban nuestros padres. Es muy eficaz porque es un opiáceo, que se transforma en morfina en el organismo y tiene por ello un alto poder analgésico.
Actualmente existen otras antitusigenos y antinflamatorios y al menos en Europa se prescribe mucho menos la codeína.
De todas formas, como estamos en la temporada de los constipados y las toses en todo el hemisferio Norte, no está de más leer esta publicación en la que se indican algunos efectos nocivos del uso de la codeína en niños.

Pediatras alertan del riesgo para los niños de usar codeína para aliviar la tos o el dolor (Pediatrics)
Elsevier23 sep 2016

Parte del problema parece deberse a que el efecto farmacológico de la codeína se basa en su transformación en morfina.

La American Academy of Pediatrics (AAP) ha publicado un comunicado en el que desaconsejan el uso de la codeína para aliviar el dolor o la tos en niños después de que se haya recetado durante décadas, tras la creciente evidencia de que no siempre funciona y de que incluso puede provocar efectos secundarios graves.

El uso pediátrico de este opioide ha sido motivo de controversia después de que un reciente estudio de la Food and Drug Administration (FDA) detectara 64 casos de problemas graves de respiración y 24 muertes asociadas a su uso, 21 de ellas en menores de 12 años, lo que llevó hace un año a diferentes instituciones, incluida la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) ha restringir su uso.

"Creemos firmemente que no hay ningún motivo para usar la codeína", según defiende Joseph Tobias, pediatra del Nationwide Children's Hospital en Columbus (Ohio) y uno de los autores del comunicado que publica la revista "Pediatrics".

Los problemas respiratorios detectados se desarrollaron a menudo después de que los niños se sometieran a una cirugía de amígdalas y fueron más frecuentes en aquellos menores que combinaron paracetamol y codeína tras la intervención.

No obstante, algunos niños con problemas respiratorios nocturnos no diagnosticados también podrían ver agravada su enfermedad después de tomar la codeína, y la obesidad podría ser otro factor de riesgo a tener en cuenta ante su aparición.

Por todo ello, y tras analizar el balance beneficio-riesgo de su uso, la AAP ha determinado que es necesario tener en cuenta todos los casos en los que no hay suficiente evidencia de que el fármaco sea eficaz, según reconocen en su declaración.

Parte del problema parece deberse a que el efecto farmacológico de la codeína se basa en su transformación en morfina, gracias a la enzima CYP2D6 del citocromo P450, y algunas personas son genéticamente metabolizadores ultrarrápidos y, por tanto, transforman la codeína en morfina más rápidamente.

A pesar de las advertencias sobre su uso, el fármaco sigue siendo ampliamente utilizado y puede adquirirse sin receta en 28 estados de Estados Unidos y en el distrito de Columbia, ya que por el momento la FDA sólo ha emitido una advertencia desaconsejando su uso en determinados casos.

Por ello, ha añadido Constance Houck, del Boston Children's Hospital, el objetivo de la declaración de la AAP es alertan a todos los pediatras y profesionales sanitarios que tratan a niños, como los dentistas, que sean conscientes del riesgo de usarla y que, "por seguridad de sus pacientes, cambien a otro opioide oral".

miércoles, 9 de noviembre de 2016

dia nefasto para la salud

Dia triste para la salud mundial, aunque especialmente para EEUU
 "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades". (OMS).

Hoy siento la necesidad de comentar desde la humilde opinión de un médico el daño sanitario que se acaba de producir en los EEUU y posíblemente en otras partes del mundo. La enfermedad venia dando síntomas, no ha aparecido justo hoy, pero si que hoy a afectado al cerebro, al órgano encargado de dirigir al resto del cuerpo. Aunque pueda parecer improcedente que un médico considere el resultado electoral de USA un problema de salud, no lo es:

- Como dice la Organización Mundial de la Salud, la salud es también un estado de bienestar social y hemos podido comprobar la división, el odio de una parte de la sociedad contra la otra. 
- El resultado electoral daña diréctamente la salud de personas como las mujeres, los negros, los homosexuales, los pobres, que se van a sentir más desprotegidos (cuando no atacados), algunos deportados, otros no asistidos en sus necesidades básicas. El resto de sociedad padecerá un aumento del stres, de la ansiedad, del insomnio, de saber que sus vidas están en parte regidas por unas personas que han demostrado un alto grado de irresponsabilidad social, que no han pagado sus impuestos que han humillado a otras personas, que han demostrado la ausencia total de ética.
- El resultado electoral posiblemente suponga la deportación y el sufrimiento de miles de personas latinas (quizás millones), musulmanas y de otras etnias.
- El intento de la administración anterior de conseguir una Sanidad más justa, supongo que quedará complétamente frustrado de nuevo.
- Las mujeres se verán perjudicadas en derechos sociales y de salud, como la plantificación familiar, el derecho al aborto, dignidad en el trabajo, etc.
- Las relaciones con otros países , especialmente latinos, se verán modificadas y posiblemente perjudicadas, lo que quiere decir más dolor y sufrimientos para los más desfavorecidos.
- No sabemos como afectará a las relaciones internacionales tan complejas, en un mundo con varios focos muy calientes (Siria, Irak, Africa, Corea del Norte, Irán, Rusia, etc), pero no es el mejor de los escenarios el tener a un enfermo dirigiendo la mayor potencia mundial. Esto hacer mucho daño a la salud de millones de personas en el mundo (No hace falta recordar la historia, el pasado nazi y sus consecuencias para la salud, o las diferentes guerras actuales).

Podría ser muy extenso en la relación de daños a la salud que puede provocar la enfermedad que hoy se ha declarado en toda su realidad, pero quiero ser discreto y optimista. Los médicos debemos serlo. Vamos a ver como evoluciona y si el mundo, las personas, somos capaces de adoptar las medidas adecuadas para que el daño sea el menor posible.
!Ánimo estadounidenseses, contra esta enfermedad no podemos mandaros vacunas ni medicamentos, solo nuestro apoyo moral y la fe en que se superará pronto!

miércoles, 2 de noviembre de 2016

Antiinflamatorios y riesgo de insuficiencia cardiaca

Algunos antiinflamatorios aumentan el riesgo de insuficiencia cardiaca
Desde hace unos años se sabe que algunos aintinflamatorios pueden aumentar el riesgo de insuficiencia cardiaca, pero los estudios son cada vez más concluyentes y confirman esta posibilidad.
Esto no quiere decir que las personas que tengan que tomarlos por sus patologías no lo hagan, pero si que consulten con su médico, y especialmente el interés de este artículo es advertir de que no se usen por cualquier motivo (un constipado, un pequeño dolor de cabeza o muscular, cualquier pequeña molestia) los antiinflamatorios que como el Ibuprofeno se usan habituálmente sin consultar con el médico su conveniencia.
Quiero recordar especialmente a las embarazadas que no se debe tomar ibuprofeno ni otros antiinflamatorios sin consultar con su médico, por los riesgos que suponen para el feto y la madre.
En general el interés de este artículo, además del tema de los antiinflamatorios, es recordar que los medicamentos tienen sus indicaciones y contraindicaciones, y se deben tomar cuando el médico así lo aconseja, no cuando a nosotros nos parece oportuno. 

Los antiinflamatorios pueden aumentar el riesgo de insuficiencia cardiaca (BMJ)
Elsevier 26 oct 2016

Dependiendo de cuál se use.

Una investigación internacional ha revelado que el uso de los antiinflamatorios no esteroideos, los llamados AINE, pueden aumentar el riesgo de insuficiencia cardiaca incluso en aquellas personas que no tienen antecedentes de problemas cardiacos, y dependiendo de cuál se use el riesgo puede variar.

En concreto, los resultados publicados en "British Medical Journal" muestran que, en términos generales, el riesgo de ingreso hospitalario por este fallo cardiovascular es un 19% mayor en quienes habían tomado estos fármacos durante las dos semanas previas, en comparación con quienes no fueron tratados con esta medicación.

Además, vieron que no todos los antiinflamatorios tienen el mismo riesgo y varía en función de si se había consumido naproxeno (16% mayor) o ketorolaco (83%). Asimismo, algunos como el celecoxib apenas provocó un mayor riesgo.

"Se ha visto que las dosis más altas se asocian a un mayor riesgo", ha reconocido Gunnar Gislason, director científico de la Fundación Danesa del Corazón y autor de un editorial que acompaña al estudio, que también precisa que no encontraron diferencias por sexos ni el riesgo era mayor en quienes ya habían sufrido una insuficiencia cardiaca previa.

La diferencia de este trabajo con otros previos que ya habían analizado la relación entre estos tratamientos y una mayor insuficiencia cardiaca fue las diferencias observadas entre los 27 compuestos analizados de esta familia de fármacos.

En su análisis incluyeron más de 92.000 personas de Italia, Alemania, Reino Unido y Países Bajos que fueron hospitalizados por insuficiencia cardiaca, que fueron comparados con un amplio grupo control de más de 8,2 millones de personas que no habían sido ingresados por este motivo.

En total, vieron como 16.081 personas (17,4%) de los que fueron hospitalizados por una insuficiencia cardiaca habían recibido estos fármacos, frente al 14,4% de usuarios dentro del grupo control.

El riesgo de insuficiencia cardiaca era significativamente mayor en quienes estaban en tratamiento con ketorolaco, etoricoxib, rofecoxib, indometacina, piroxicam, diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno y nimesulida, nueve fármacos que se asociaron con un mayor riesgo en hombres y mujeres y con independencia de su salud cardiovascular.

Además, vieron que quienes consumían dosis muy altas de diclofenaco, etoricoxib, indometacina, piroxicam y rofecoxib tenían más del doble el riesgo de insuficiencia cardíaca que el resto de pacientes.

Los autores reconocen que una de las limitaciones del estudio es que no tenían datos de los fármacos AINE de venta libre, por lo que podría haber pacientes clasificados como no usuarios que en realidad podrían haberlos adquirido por su cuenta, como el ibuprofeno.

Otro inconveniente es la posibilidad de que algunos pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca estuvieran vinculados a otros problemas cardiovasculares. Aun así, añaden, los resultados se suman a un creciente cuerpo de evidencia que apunta al riesgo de insuficiencia cardiaca asociada a los AINE.

miércoles, 26 de octubre de 2016

alopecia: ¿como prevenir la caida del cabello en otoño?

el otoño y la caída del cabello
El tema de la alopecia preocupa a todos, pero especialmente a la mujer, porque el cabello es parte importante de la imagen, de la estética personal y a la vez relacionamos su caída (alopecia) con determinadas enfermedades. Sin embargo dentro del ciclo de crecimiento natural del pelo y de las distintas fases por las que pasa, hay un momento en el que se produce una caída más abundante, especialmente en otoño. Esto preocupa bastante y se buscan remedios para evitarlo, por eso me ha parecido interesante este artículo recién publicado sobre novedades en el tratamiento capilar.

Os pongo previamente unos enlaces sobre la alopecia, que pueden centrar más el tema:
- Alopecia, caída del cabello (causas y tipos de alopecia)

Opciones novedosas para prevenir la caída del cabello en otoño
Elsevier26 oct 2016

Es la época del año en la que más se cae el pelo.

Los avances en los tratamientos suponen cada vez más opciones para prevenir la caída del cabello en otoño, la época del año en la que más se cae el pelo. Debido a un proceso natural de renovación. Lo habitual es que pasados entre dos y cuatro meses el cabello se regenere, pero no obstante, ante los problemas de alopecia de muchas personas, existen multitud de remedios para minimizar la caída.

Los problemas de alopecia pueden tener un fuerte impacto psicológico en algunas personas, sobre todo en mujeres. "Hay pacientes a los que la caída del cabello estacional les afecta mucho y prefieren prevenirla acudiendo al especialista antes que el defluvio telógeno, que así se llama la caída del cabello otoñal, empiece su ciclo sobre el mes de septiembre", explica el director del Instituto de Dermatología Integral, el Dr. Miguel Sánchez Viera.

La mesoterapia capilar, los champús y mascarillas anticaída o el fármaco minoxidil son algunas de las opciones de más tradición para prevenir la caída capilar, así como cuidar la alimentación e intentar reducir el estrés. Pero como explica el Dr. Sánchez, "si utilizando una o varias medidas preventivas no se consigue atajar la caída del cabello en otoño, debes acudir a un especialista en dermatología capilar", quién resalta que "cada vez hay más técnicas y tratamientos que nos permiten ser más optimistas a la hora de realizar un diagnóstico precoz y tratar los problemas de alopecia de forma efectiva".

Algunos de los nuevos tratamientos que se están extendiendo son los fármacos como dutasteride, un antiandrógeno similar al finasteride pero más potente; el plasma rico en factores de crecimiento plaquetarios, para ayudar mediante la sangre del propio paciente, aunque esto se suele utilizar en pacientes que no responden a otros tratamientos frecuentes; y el microinjerto capilar, que ataja la alopecia desde sus inicios y tiene la garantía de que el cabello injertado no volverá a caer, pues no padece la enfermedad.

Es importante también cuidar mucho la alimentación con vitaminas del grupo A y B y sales minerales, como en frutas, verduras de hoja verde o brócoli, así como carnes rojas, pescados, espinacas y verduras para el hierro. El estrés es otro factor muy importante a evitar, y si no se puede controlar, lo mejor es contactar con un profesional en la materia que pueda solucionarlo

miércoles, 19 de octubre de 2016

cannabis (marihuana) y trastorno bipolar

cannabis o marihuana asociada a trastorno bipolar
Los estudios médicos indican que cada vez se inician antes los jóvenes en el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas, entre las que se incluye la marihuana (cannabis).
La sociedad mira con una cierta benevolencia estos consumos porque parece que "es normal que los jóvenes hagan algunas tonterías", sin embargo pueden aparecer consecuencias importantes para la salud a corto y a largo plazo, desde los riesgos de accidentes de tráfico asociados al consumo de alcohol o/ y otras drogas, al alcoholismo crónico a veces no reconocido por el propio paciente y los trastornos mentales que pasan a veces sin diagnosticar bastante tiempo, confundidos entre los síntomas de las intoxicaciones por estas drogas.

En el artículo siguiente se plantea la relación entre el consumo de cannabis entre los más jóvenes y el riesgo de que se activen los genes que pueden desencadenar un trastorno bipolar. Creo que es interesante conocer esta relación y especialmente si tenemos hijos o conocidos en edades adolescentes, prestar atención y no minimizar el riesgo del consumo de esta droga.

El cannabis aumenta el riesgo de desarrollar trastorno bipolar desde el primer consumo
Elsevier14 oct 2016

Sobre todo en los más jóvenes.
El aumento del consumo de cannabis es uno de los factores que ha contribuido a que en los últimos años se estén detectando más casos de trastorno bipolar en España, ya que el riesgo de que se desarrolle aumenta ya desde la primera exposición a esta sustancia y es mayor entre la población más joven.

"Se sabe que es particularmente más peligroso cuanto más pronto se consume", ha defendido el psiquiatra Eduard Vieta, del Hospital Clínic de Barcelona, durante el Simposio Internacional 'El trastorno bipolar, la enfermedad de las emociones, en el siglo XXI' celebrado en la Fundación Ramón Areces.

El cannabis lleva años siendo la droga ilegal más frecuente entre los adolescentes. Un reciente estudio europeo reveló que hasta el 16% de los estudiantes de 15 y 16 años decía haberla consumido, un 7% en los últimos 30 días.

Y en España, un reciente estudio impulsado desde el Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT) y financiado por el Plan Nacional sobre Drogas reveló que durante el último año unos 146.000 los escolares españoles se habían iniciado en el cannabis, mientras que 137.000 lo hicieron en el tabaco.

Esto se debe en parte a la "banalización" de su consumo, ha añadido Ana González-Pinto, del Hospital Universitario Araba de la Universidad del País Vasco y miembro del Centro de Investigación Biomédica en Red en Salud Mental (CIBERSAM), que lo considera uno de los factores que "perjudican a los adolescentes en riesgo de enfermedad mental".

En el caso del trastorno bipolar, ha añadido Vieta, hay diferentes estudios que han demostrado que el consumo de esta sustancia se asocia a "un riesgo 2,5 veces mayor de que se activen los genes de la bipolaridad" y aumenta si se consume de forma prematura.

"No todo el mundo tiene estos genes, pero la exposición del cannabis es un factor de riesgo de que se activen, incluso con un primer consumo si la persona es especialmente vulnerable", ha reconocido este experto, que recuerda que la edad media de los afectados por este trastorno está en torno a los 30 años aunque uno de cada dos casos tiene su origen en la adolescencia.

De hecho, y aunque en los últimos años la formación de los profesionales ha favorecido una mayor detección de pacientes que "antes quedaban sin diagnosticar", este psiquiatra admite que el mayor consumo de ésta y otras sustancias también ha contribuido a un aumento de casos en España, junto con el uso de antidepresivos en pacientes mal diagnosticados o la privación de sueño.

El problema, ha añadido la Dra. Dina Popovic, experta del Sheba Medical Center de Tel Aviv (Israel), es que cuando se produce un abuso concomitante de alcohol o drogas estos pacientes presentan "síntomas más persistentes, graves y resistentes al tratamiento".

Pese a ello, esta experta ha reconocido que se está haciendo un "progreso constante" en la investigación de nuevas opciones de tratamiento y la optimización de los ya existentes. Sobre todo, ha añadido, porque se estima que en torno al 15 y el 20% acaban suicidándose".

martes, 11 de octubre de 2016

mamografia y cancer de mama: ¿cuando hacer la primera?

Una duda que se plantea con frecuencia en la consulta es " ¿cuando debo hacerme la primera mamografia?" la respuesta no es sencilla, porque depende de varios factores.
La mamografía es una técnica muy eficaz en el diagnóstico de malignidad en la mama, pero supone un pequeño nivel de irradiación. Es cierto que hoy día con los nuevos equipos este nivel se ha reducido considerablemente, pero no podemos decir como en la ecografia mamaria que sea completamente inofensiva. Por eso existe un debate médico sobre está justificado hacer una mamografía, sin que por supuesto haya una sospecha de lesión mamaria ( en ese caso no hay dudas).
Por otra parte las comunidades autónomas en España, tienen diferentes criterios a la hora de iniciar los controles mamográficos rutinarios. En unas se empiezan cuando la mujer cumple los 45 años, en otras a los 50, y se van realizando bianualmente hasta los 65 o 70 años, según la comunidad autónoma. Los criterios no son exclusivamente clínicos, sino que influyen los presupuestos económicos y los medios materiales que dispone cada comunidad, así que como médico, cuando te plantean que edad es la más aconsejable no sabes muy bien que responder.
Como demostración de estas diferencias de opinión os pongo este artículo publicado ayer, donde además de ver criterios diferentes, nos repasa algunas cosas del cáncer de mama que conviene recordar:

Los ginecólogos recomendarán realizar la primera mamografía, junto a la exploración, a los 35 años
Elsevier10 oct 2016

El 20% de los cánceres de mama se diagnostican en menores de 45 años.
El portavoz de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), Javier de Santiago, ha adelantado que la organización está preparando una 'oncoguía', que previsiblemente se publicará en noviembre, en la que recomendarán realizar la primera mamografía, junto a la exploración, a las mujeres de 35 años.

El experto se ha pronunciado así durante la jornada 'Diálogos AECC: mujeres con cáncer de mama menores de 45 años', organizado por la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) y con motivo de la celebración, el próximo 19 de octubre, del Día Mundial de la enfermedad. Se trata, tal y como ha explicado, de una prueba que ayudaría a detectar a aquellas mujeres que podrían estar en riesgo de padecer un cáncer de mama en el futuro, individualizando así su seguimiento.

Ahora bien, la recomendación, tal y como ha puntualizado el experto, no significa que se reduzca a los 35 años la edad de comienzo de los cribados, sino que sea en ese momento cuando se realice la primera mamografía y ya a los 50 años incluirlas en estos programas.

"La mamografía es útil para el cáncer de mama sea la edad que sea. Por eso, vamos a recomendar hacer la primera a mujeres jóvenes, pero no que se realicen de forma periódica. Creo que es una posición razonable", ha defendido.

Esta recomendación ha sido rechazada por los portavoces de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE), Dolores Salas, y de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFyC), Fernando López Verde, quienes han abogado por mantener a los 50 años la edad inicial de comienzo de las mamografías.

Este debate ha surgido por el hecho de que el 20% de los tumores de mama se diagnostican en mujeres menores de 45 años, es decir, en aquellas que están por debajo de la edad de cribado. Sin embargo, y pese a ello, los expertos han recordado que aunque la incidencia de este cáncer empieza a incrementarse a partir de los 35 años, es a la edad de los 50 cuando se triplican los números de casos.

De hecho, el cáncer de mama es el tumor más frecuente entre las mujeres, diagnosticándose en España unos 25.000 casos cada año, lo que supone el 30% de los todos cánceres detectados entre la población femenina. Ahora bien, según ha informado la Dra. Salas, la incidencia ha sufrido un ligero aumento en los últimos años en todos los grupos de edad, aunque la tasa en España es de las más bajas de Europa Occidental.

En este punto, la experta ha señalado que tres de cada cuatro casos se diagnostican de forma precoz y ha asegurado que la tasa de supervivencia en España es la más alta de Europa, situándose actualmente en el 83% el número de mujeres que sobreviven a los cinco años del diagnóstico.